Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Церебральные и спинальные арахноидиты

Статья: Церебральные и спинальные арахноидиты


Арахноидит (лат. arachnoiditis) головного и спинного мозга – это особый вид серозного менингита, при котором преимущественно страдает паутинная оболочка, но в патологический процесс вовлекается и мягкая.

Церебральные и спинальные арахноидиты – причины (этиология)

Так как паутинная оболочка не имеет кровеносных сосудов, ее питание осуществляется за счет сосудов, прорастающих в нее из мягкой и твердой оболочек. Таким образом, экссудативно–пролиферативные изменения в паутинной оболочке при арахноидитах осуществляются за счет мягкой оболочки, и арахноидит правильнее определить, как одну из форм лептоменингита.

Выделение арахноидитов из группы серозлых менингитов основано на их своеобразной клинической картине (отсутствие менингеального синдрома) и особом характере патолого–анатомических изменений (образование спаек между паутинной и мягкой, и паутинной и твердой оболочками), благодаря которым могут оформляться множественные и единичные кисты различного размера, от булавочной головки до куриного яйца.

Церебральные и спинальные арахноидиты – полиэтиологическое страдание. Они бывают инфекционными и инфекционно–аллергическими (нейровирусные инфекции, грипп, ангина, ревматизм и др.), интоксикационными (алкоголь, свинец, мышьяк, лекарственные интоксикации, болезни печени и желчных путей, желез внутренней секреции) и травматическими (при открытой и закрытой травме головного и спинного мозга). Частой причиной церебральных арахноидитов являются хронические заболевания соседних органов (ухо, глаз, придаточные полости носа). Церебральные арахноидиты могут быть последствием перенесенного серозного менингита, спутником опухоли головного мозга. По характеру развивающихся изменений различают слипчивые, кистозные и слипчиво–кистозные арахноидиты (X.Г. Ходос, Н.М. Маджидов). Церебральные и спинальные арахноидиты могут быть ограниченными, захватывая выпуклую поверхность части одного из полушарий, области отдельных цистерн (ограниченный конвекситальиый или базальный арахноидит, арахноидит мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, хиазматической цистерны и др.), и диффузными.

Арахноидиты встречаются довольно часто – они составляют 3–4% всех заболеваний нервной системы у детей и 5–6% – у взрослых. Во время эпидемических вспышек гриппа и аденовирусных инфекций всегда отмечается подъем заболеваемости арахноидитами.

Церебральные и спинальные арахноидиты – механизм возникновения и развития (патогенез)

В паутинной оболочке развивается реактивное воспаление вследствие воздействия возбудителя, его токсинов, отека мозга, нарушений крово– и лимфообращения. В зависимости от характера и локализации изменений различают слипчивый, кистозный, слипчиво–кистозный, церебральный (конвекситальный и базальный–оптохиазмальный, задней черепной ямки, мосто–мозжечкового угла) и спинальный арахноидит. Последний у детей встречается редко. По характеру течения может быть острым (редко), подострым и хроническим.

Церебральные и спинальные арахноидиты – патологическая картина

Паутинная оболочка при арахноидите становится утолщенной, плотной и приобретает серовато–белую окраску. Между ней и мягкой оболочкой образуются спайки. Такие же спайки нередко возникают между паутинной и твердой оболочками. Спаечный процесс ведет к образованию арахноидальных кист, содержащих ликвороподобную жидкость. Если киста существует долго, стенки ее постепенно становятся все более толстыми и плотными, и она превращается в опухолевидное образование. Жидкость кисты может стать ксантохромной и содержать большое количество белка. Твердая мозговая оболочка в области патологического процесса напряжена, отечна, утолщена, богата сосудами, теряет свой блеск. Арахноидит часто ведет к окклюзии ликворных путей и вторичной мозговой водянке. Спинальный арахноидит может вызвать блокаду субарахноидального пространства позвоночного канала.

При микроскопическом исследовании в паутинной оболочке обнаруживается фиброз различной степени (утолщение, огрубение аргирофильных волокон, коллагенизация их), гиперплазия эндотелия оболочки, инфильтрация ее лимфоидными элементами, пролиферация фибробластов; в паутинную оболочку прорастают сосуды из твердой и сосудистой оболочек. В мягкой оболочке – гиперемия, новообразование сосудов, воспалительная инфильтрация, а в последующем – также фиброз. В прилегающих участках мозга находят вторичные изменения, вызванные давлением оболочечных кист и спаек, расстройством ликворо– и кровообращения, а также непосредственным переходом воспалительного процесса на вещество мозга. Нередко тяжело протекающие арахноидиты осложняются перивент–рикулитами и эпендимитом.

А арахноидит в одних случаях возникает под влиянием воздействия на оболочки самого возбудителя, в других – его токсинов. При травмах основную роль играют расстройства крово– и ликворообращения в оболочках и субарахноидальном пространстве. Динамические расстройства крово– и ликворообращения, отек прилегающих участков мозговой ткани и оболочек объясняют ремиссии и ухудшения, характеризующие клинику арахноидита.

Патоморфологические изменения – от легкого фиброза паутинной оболочки до образования больших кист, многочисленных грубых шварт, в которых участвуют все оболочки, и некрозов в веществе мозга – делают понятным различную тяжесть отдельных случаев и крайне неодинаковую доступность их терапии.

Церебральные и спинальные арахноидиты – симптомы (клиническая картина)

Арахноидиты начинаются, как правило, постепенно, при нормальной температуре. Однако при инфекционных арахноидитах температура в первые дни болезни может достигать 37,5–38 либо быть субфебрильной.

Основная жалоба больных церебральными арахноидитами – головная боль, общая и локальная, приступообразно усиливающаяся, сопровождающаяся чувством распирания и давления на лоб, глазницы, переносицу, уши.

При объективном исследовании отмечается: усиление головной боли при перкуссии головы, симптомы поражения отдельных черепно–мозговых нервов, особенно при базальных арахноидитах (птоз, одно– или двусторонние глазодвигательные расстройства). При ограниченных церебральных арахноидитах, захватывающих сенсомоторную зону одного из полушарий, могут иметь место парестезии и преходящая слабость в какой–либо конечности, парциальные (джексоновские) эпилептические припадки. При оптико–хиазматическом арахноидите головная боль локализуется преимущественно в области переносицы. Быстро наступают зрительные расстройства: падение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные скотомы и гемианопсии. На глазном дне – неврит, иногда застойные соски и даже атрофия зрительных нервов. При арахноидите задней черепной ямки клиническая картина напоминает опухоль той же локализации: головная боль, сопровождающаяся рвотой, тошнотой, головокружением, нистагм, атаксия, а при арахноидите мостомозжечкового угла, как и при невриноме слухового нерва, отмечаются слуховые и вестибулярные расстройства, с одной стороны. На глазном дне быстро развиваются застойные явления. Для базального арахноидита характерно поражение многих черепно–мозговых нервов.

При спинномозговой пункции отмечается повышение давления жидкости, количество белка нормальное или сниженное, незначительный плеоцитоз. Однако при слипчиво–спаечном церебральном арахноидите со временем может развиваться белково–клеточная диссоциация. Кровь обычно не представляет отклонений от нормы, но при инфекционных арахноидитах, особенно гриппозных, после аденовирусных инфекций, заболеваний придаточных полостей носа и др. может отмечаться повышение СОЭ и небольшой лейкоцитоз.

Раздражение коры при церебральных арахноидитах приводит к изменениям биоэлектрической активности головного мозга. Наблюдаются заостренность и деформация α–ритма, появление частой и острой активности, неравномерность α–ритма, уменьшение его амплитуды, быстрые колебания α–ригма, иногда появление медленных патологических волн (И. И. Кухтевич с соавт., О. А. Хондкариан и др.).

Описаны слипчивые неокклюзирующие формы церебральных арахноидитов (X.Г. Ходос, Н.М. Маджидов), при которых слипчивые явления в мягких мозговых оболочках не вызывают окклюзии ликворных путей. В связи с этим при них нет нарушений ликвородинамики, нет изменений на глазном дне, головная боль не сопровождается чувством распирания, тошнотой. Давление цереброспинальной жидкости при пункции нормальное или несколько сниженное.

При церебральных и спинальных арахноидитах следует проводить дифференциальную диагностику с опухолями головного и спинного мозга. В пользу церебрального и спинального арахноидита говорит прямая связь заболевания с какой–либо инфекцией или травмой, но следует помнить, что эти же факторы могут способствовать проявлению и латентно протекающей опухоли. Для арахноидитов характерно повышение температуры и некоторые изменения со стороны крови, в начале заболевания – повышение СОЭ. Правда, последнее в сочетании с лейкоцитозом может иметь место, и при опухоли глиомного ряда.

При арахноидитах наблюдается, как правило, субъективное и объективное улучшение под влиянием противоинфекционной и дегидратационной терапии, в то время как при опухолях под влиянием дегидратации отмечается только кратковременное субъективное улучшение.

Для арахноидитов более характерны воспалительные изменения в спинномозговой жидкости, но при арахноидитах задней черепной ямки и некоторых спинальных арахноидитах может наблюдаться белково–клеточная диссоциация. При кистозных формах арахноидитов любой локализации часто отмечаются спонтанные длительные ремиссии, между тем как при опухолях головного и спинного мозга ремиссии редки и кратковременны, причем они наступают не спонтанно, а только под влиянием дегидратационной и рассасывающей терапии.

На рентгенограмме черепа при церебральном арахноидите, как и при опухоли, может иметь место синдром повышенного внутричерепного давления, однако при опухолях он выражен более значительно.

При оптико–хиазматическом арахноидите, в отличие от опухоли селлярной области, на рентгенограмме черепа нет разрушения турецкого седла. В пользу церебрального арахноидита и против опухоли говорит отсутствие сдвига желудочковой системы на пневмоэнцефалограмме, но он может наблюдаться при травматическом арахноидите.

При спинальном арахноидите не наблюдается симптома Эльсберга–Дайга – разрушение суставных поверхностей дужек позвонков на уровне опухоли спинного мозга. На миелограмме при спинальном арахноидите контрастное вещество располагается в виде мелких капель, а не одного крупного пятна, как при опухоли.

Изменения на энцефалограмме при церебральном арахноидите носят в отличие от опухоли диффузный характер, а данные эхоэнцефалографии не показывают выраженного смещения М–эха в сторону одного из полушарий мозга. На глазном дне застойные явления могут наблюдаться только при арахноидите задней черепной ямки, а первичная атрофия зрительного нерва, или симптом Форстер–Кеннеди, только при оптико–хиазматических арахноидитах.

Церебральные и спинальные арахноидиты – лечение

Церебральные арахноидиты – лечение

Лечебные мероприятия при инфекционных церебральных арахноидитах должны носить этапный характер. На первом этапе проводятся противоинфекционная, десенсибилизирующая и дегидратационная терапия. Назначение антибиотиков при нейровирусных, гриппозных арахноидитах, арахноидитах, связанных с аденовирусными инфекциями, нецелесообразно. Применяются внутривенные инъекции 40%–ного раствора уротропина, можно с 40%–ным раствором глюкозы, закапывание по 5 капель в каждый носовой ход лейкоцитарного интерферона. При церебральных арахноидитах ревматической и тонзиллогенной этиологии уместно назначение глюкокортикоидов и комбинированных препаратов (преднизолон, пресоцил) с одновременным приемом супрастина и хлористого калия, курса противоревматической терапии (бициллин, аскорутин, аспирин). При церебральных арахноидитах, обусловленных хроническими заболеваниями придаточных полостей носа, проводится курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (олететрин, олеандомицин), сульфаниламидами, десенсибилизирующими средствами (супрастин), а также местное лечение – санация пораженных полостей. Большинство церебральных арахноидитов сопровождается ликворной гипертензией, в связи с чем необходимо назначать диуретические средства (фонурит, фуросемид, урегит и др.). Обычно эти препараты назначаются один раз в день в течение 2 недель, причем после каждых трех дней один день они не принимаются.

В первое время ликворная гипертензия при церебральных арахноидитах является результатом гиперпродукции цереброспинальной жидкости. Указанных выше диуретических средств в сочетании с приемом анальгина или пирамидона обычно достаточно для уменьшения головной боли.

При резко выраженном ликворном гипертензионном синдроме, отличающемся стойкостью и упорством, назначаются внутривенные введения маннитола, как и при менингитах (10–20%–ный раствор в 5%–ном растворе глюкозы).

С целью предупреждения развития слипчиво–спаечных процессов назначается 2–й этап лечения – рассасывающая терапия, инъекции бийохинола, лидазы, биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), электрофорез йодистого калия по глазнично–затылочной методике поочередно с электрофорезом витамина B1 по назальной методике. Недавно предложен новый швейцарский препарат – румолон (костно–хрящевой экстракт молодых животных). Он применяется в виде внутримышечных инъекций по 1 мл 3 раза в неделю в течение 6 недель (первая инъекция – 0,3 мл, вторая – 0,5 мл). По мере развития слипчиво–спаечного процесса в подпаутинном пространстве патогенез ликворной гипертензии может стать смешанным – гиперсекреторным и арезорбтивным. В таких случаях следует проводить дегидратацию внутривенным введением хлористого натрия (10%–ный раствор), глюкозы (40%–ный раствор), внутривенным или внутримышечным введением сернокислой магнезии (25%–ный раствор). Внутрь назначается глицерин по 50–70 мл 2–3 раза в день на фруктовом соке в разведении 1 : 3.

В качестве стойкого остаточного явления после церебрального арахноидита может развиться синдром хронической ликворной интракраниальной гипертензии с проявлениями окклюзии основных ликворных коммуникаций. В таких случаях следует назначать люмбальную пневмоэнцефалографию, а при необходимости, если она не оказывает достаточного терапевтического эффекта, и последующую глубокую рентгенотерапию. Такой лечебный комплекс обеспечивает восстановление нарушенной ликвородинамики и уменьшение секреции цереброспинальной жидкости. Облучение производится с 4 полей: лобного, затылочного и двух височных разовой дозой в 120 Р. При необходимости рентгенотерапия повторяется через 6 мес. Люмбальная пневмоэнцефалография с последующей глубокой рентгенотерапией показана также при ограниченных конвекситальных арахноидитах с парциальными эпилептическими припадками. Кроме того, в таких случаях рекомендуется длительный систематический (ежедневный) прием различных противоэпилептических средств.

По особой методике лечатся оптико–хиазматическне арахноидиты – одновременно проводится этиологическая, патогеническая и симптоматическая терапия. Назначаются внутривенные инъекции уротропина и лечение кортикостероидными гормонами (преднизолон по 10 мг 4 раза в день) в сочетании с супрастином или димедролом под защитой хлористого калия. Лечение преднизолоном проводят в течение 25 дней, уменьшая суточную дозу каждые 5 дней по 5 мг. При ревматической этиологии процесса, оптико–хиазматических арахноидитах после ангин или тонзиллитов проводится также лечение бициллином 3 (по 1 200 000 ЕД 1 раз в две недели) или бициллином 5 (по 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц) в течение 3–4 мес.; одновременно внутрь назначается аскорутин, анальгин или аспирин.

При сифилитической этиологии назначается специфическая терапия. Оптико–хиазматические арахноидиты любой этиологии требуют применения спазмолитических средств, а при застойных явлениях на глазном дне и головной боли – дегидратации. Проводятся инъекции натрия нитрата под кожу виска по 10 мл 5%–ного раствора, всего 15 инъекций, субконъюнктивальные инъекции АТФ, внутримышечные инъекции ангиотрофина (по 1 мл, всего 10–15 инъекций), никоверин (по 1–2 таблетки 3 раза в день). Для дегидратации применяются внутримышечные инъекции сернокислой магнезии, лазикс и т. п. Назначается витаминотерапия, в частности витамины B1 и В12. В дальнейшем проводится лечение рассасывающими средствами и биостимуляторами: внутримышечные инъекции бийохинола по 2 мл, всего 15–20 инъекций, подкожные инъекции лидазы (содержимое ампулы 0,1 г разводят в 1 мл 0,5%–ного раствора новокаина), всего 15 инъекций, или ФиБС по 1 мл ежедневно в течение месяца, внутримышечные инъекции пирогенала в нарастающей дозировке в течение 1–2 мес. через день от 25 до 1000 МПД. Можно вводить йод и лидазу при помощи электрофореза по глазнично–затылочной методике. Отмечен успех при эндоназальном электрофорезе протеолитического фермента папаина – рассасывание спаек и улучшение зрения (П.Ю. Татаренко). С успехом применяется при оптико–хиазматических арахноидитах ультразвуковое облучение в импульсном режиме с частотой излучения в 880 кГц (интенсивностью 0,3–0,4 Вт/см2 при экспозиции 5 мин) непосредственно на анестезированную роговицу. Контактной средой служит стерильный дегазированный физиологический раствор. Облучение проводится ежедневно, всего 14–15 процедур на курс лечения. Хорошо зарекомендовала себя глубокая рентгенотерапия, особенно при быстром падении остроты зрения (Д.Г. Шефер, М.Г. Гольдельман, Psenner, Wachtler, Jirasek, Rusken и др.) Облучаются 4 поля, указанные выше, и 2 – на основании мозга (область хиазмы) по 150Р на поле, всего 900Р на курс лечения.

При неокклюзирующих церебральных арахноидитах лечение проводится по тем же принципам, что и при спаечно–слипчивом арахноидите, но без применения дегидратационных средств, не показана при них и пневмоэнцефалография и глубокая рентгенотерапия.

При церебральных арахноидитах, обусловленных экзо– и эндогенными интоксикациями, проводится дегидратационная терапия (при наличии ликворной гипертензии), лечение десенсибилизирующими и особенно дезинтоксикационными средствами: кислородная терапия в различных видах (подкожно, в кислородных палатках, в виде коктейдя), внутривенные введения глюкозы, поливитаминные препараты – декамевит, ундевит и др., глютаминовая кислота по 0,5 г 3–4 раза в день ежедневно в течение месяца.

При травматических церебральных арахноидитах, развивающихся после закрытых травм мозга, как правило, имеет место хронический ликворный гипертензионный синдром. Поэтому применяется массивная дегидратационная терапия в сочетании с рассасывающими средствами, часто приходится прибегать к люмбальной пневмоэнцефалографии и последующей глубокой рентгенотерапии. Однако при травматических церебральных арахноидитах ликворная гипертензия вследствие усиления секреции может смениться ликворной гипотензией. В таких случаях головная боль возникает только при вертикальном положении, она уменьшается при горизонтальном положении больного, особенно без подушки. Значительное уменьшение головной боли наступает при проведении пробы С.Г. Зограбяна (больной лежит без подушки, ножной конец кровати поднимают до образования угла с полом в 35° на 15 мин). Применение дегидратационных средств вызывает ухудшение состояния. Необходимо назначать таким больным обильное питье, кофеин, питуитрин (по 1 мл подкожно). В затянувшихся случаях внутривенно вводится изотонический раствор хлористого натрия (0,85%) или субарахноидально 10–15 мл физиологического раствора. Л. Бакай и Д. Ли полагают более целесообразным внутривенное введение 5%–ного раствора глюкозы в дистиллированной воде.

Спинальные арахноидиты любой этиологии бывают диффузными и ограниченными. Может поражаться паутинная оболочка на любом уровне спинного мозга, но грудной и пояснично–крестцовый отделы страдают гораздо чаще шейного. При диффузных церебральных арахноидитах развиваются двигательные и чувствительные расстройства на большом протяжении, клиническая картина может напоминать миелорадикулит. В одних случаях преобладают спинальные нарушения, в других — корешковые.

При ограниченных спинальных арахноидитах может оформиться клиническая картина, напоминающая корешковую стадию экстрамедуллярной опухоли. Дифференциальная диагностика спинальной опухоли и спинального арахноидита сложна, требуется тщательное изучение анамнеза (связь заболевания с инфекцией, интоксикациями, травмой), рентгенография позвоночника (обращается особое внимание на суставные поверхности дужек позвонков на уровне поражения), люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Наличие ремиссий и значительный эффект от протизоинфекционной и дегидратационной терапии говорит против опухоли.

Спинальные арахноидиты – лечение

Лечение спинальных арахноидитов проводится по тем же принципам этапной терапии, как и церебральные: вначале противоинфекционные и десенсибилизующие средства в сочетании с умеренной дегидратацией, затем рассасывающая и восстановительная терапия. Помимо перечисленных лекарственных средств, применяющихся при церебральных арахноидитах, необходимо с первого дня болезни проводить мероприятия, предупреждающие развитие контрактур и трофических расстройств, которые могут быстро развиваться при парапарезах. Для этого проводятся ортопедические мероприятия (съемная лангетка и т. п.) и рано включаются в лечебный комплекс массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия (при нормальной температуре), производится туалетная обработка некоторых, участков кожи камфорным спиртом (ягодичная область, стопы и др.).

По миновании острого периода при церебральных и спинальных арахноидитах следует широко применять лечение физическими и курортными факторами. При церебральных арахноидитах назначается йод–электрофорез по глазнично–затылочной методике. Для борьбы с корешковыми болями можно применять зональные ультрафиолетовые облучения, электрофорез новокаина по ходу отдельных спинномозговых нервов. Назначается также электрофорез йода на разных спинальных уровнях по поперечной методике.

При спинальных арахноидитах применяется и глубокая рентгенотерапия, которая более эффективна при спаечно–кистозных формах. Курс лечения – 8–12 облучений дозой от 80 до 100 Р. По нашим наблюдениям, однако, бальнеотерапия в курортных и внекурортных условиях более эффективна. Следует согласиться с X.М. Фрейдиным, что вопрос о глубокой рентгенотерапии спинальных арахноидитов требует дальнейшей разработки. При вялых парезах, обусловленных спинальным арахноидитом, назначаются грязевые аппликации на область позвоночника (на уровне патологического очага) в виде «трусов», «брюк», температура грязи – от 38 до 44° и даже до 46°. При спастических парезах грязевые аппликации следует чередовать через день с пресными или сероводородными (искусственными или естественными) ваннами (36–37°) и назначать прием мидокалма либо меллектина, или холинолитических препаратов – тропацин, артран, ромпаркин и лечебную гимнастику. К.Ф. Никитин и Е.С. Неймарк (1964) рекомендуют при церебральных и спинальных арахноидитах лечение сероводорными ваннами в санаторных условиях (Сочи). С.М. Петелин и Л.Н. Петелина (1971) с успехом применяли при хроническом церебральном арахноидите радоновые и углекисло–сероводородные ванны (Пятигорск) самостоятельно или в сочетании с грязевыми аппликациями на воротниковую зону. Н.В. Орлов (1971) сочетал аппликации сапропелевой грязи с искусственными сероводородными ваннами. Вместо грязевых аппликаций можно применять озокеритовые, которые оказывают не только тепловое, но и химическое действие вследствие содержания в озокерите нефтяных масел и смол (Э.С. Локтина и др.).

При параличах и парезах, которые могут иметь место не только при спинальных, но и при церебральных арахноидитах, мы рекомендуем инъекции антихолинэстеразных препаратов и их электрофорез, а также электрофорез дибазола. При прозерин–электрофорезе активный электрод–анод (0,1%–ный прозерин) располагается на пораженной конечности, катод – в области шейного или поясничного утолщения спинного мозга.

При дибазол–электрофорезе активный электрод–анод (0,02%–ный дибазол) располагается в области шейного (при парезе руки) или поясничного (при парезе ноги) утолщения спинного мозга, катод в области пораженной конечности. Можно проводить эти процедуры через день, чередуя их с двух– или четырехкамерными ваннами. При спинальных арахноидитах следует включать рано в лечебный комплекс лечебную–гимнастику и массаж, причем приступать к ним необходимо, как указывает В. Н. Мошков (1972), в период обратного развития симптомов. Сочетается пассивная и активная гимнастика. Существуют специальные методики упражнений в зависимости от характера паралича (спастического или вялого) и локализации очага поражения, разработанные В.Н. Мошковым для травматических поражений спинного мозга, которые применимы и к больным, страдающим спинальными арахноидитами любой этиологии (инфекционной, травматической и т. д.).

При некоторых формах арахноидитов (арахноидиты задней черепной ямки, мосто–мозжечкового угла, оптико–хиазматические арахноидиты, спинальные арахноидиты) вследствие выраженных спаечных процессов или образования значительных кист иногда единственно эффективным методом лечения является нейрохирургическое вмешательство – операция рассечения и удаления спаек и опорожнения кист. Однако и при хирургическом вмешательстве необходимо последующее лечение физическими факторами: йод–электрофорез, электрофорез ронидазы, бальнеотерапия (сероводородные ванны), глубокая рентгенотерапия.

Церебральные и спинальные арахноидиты – профилактика

Профилактика арахноидита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и их профилактике. Важно стараться избегать черепно–мозговых травм. Для этого нужно носить защитную каску (естественно, где это необходимо), соблюдать технику безопасности при занятиях опасными видами спорта, смотреть под ноги на улице, пристегиваться в автомобиле.

закрыть

Отправить ссылку на статью!

мы рады, что статья Вам понравилась и пригодилась, спасибо