Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Гемианопсия (гемиопия)

Статья: Гемианопсия (гемиопия)


Гемианопсия (гемиопия) - это дефекты поля зрения, наблюдае­мые на каждом глазу только в одной половине поля зрения.

Гемианопсия (гемиопия) - этиология и патогенез (причины и механизм возникновения)

Этиология. Причинами гемианопсий могут быть нарушение кровообращения головного мозга, внутричерепные опухоли, абсцессы, ранения черепа, менингоэнцефалит, базальный менингит, аневризмы артерий основания мозга.

Патогенез. Гемианопсии развиваются в результате поражения зрительных путей от хиазмы до шпорной борозды. В зависимости от места поражения зрительного пути возникает определенный вид гемианопсии.

Различают гомонимную (одноименную) и гетеронимную (разноимен­ную) гемианопсию. Первая бывает право- или левосторонней, вторая — битемпоральной или биназальной. Гемианопсия может быть полной или частичной, в частности квадрантной. Двусторонняя гемианопсия бывает верхней или нижней. Выделяют еще двустороннюю гемианопсию с сохранением узкого макулярного поля зрения и гемианопсию на одном глазу. Выпадения поля зрения проявляются также гемианопическими скотомами (центральными, парацентральными, периферическими).

Гемианопсия (гемиопия) - клиническая картина (симптомы)

Гомонимная гемианопсия харак­теризуется выпадением височной половины поля зрения в одном глазу и носовой — в другом. Бывают правосторонние гомонимные гемианопсии (при поражении левого зрительного тракта) и левосторонние (при пора­жении правого зрительного тракта). Чаще гемианопсия не замечается больным и выявляется только во время исследования поля зрения. Гемианопсия может быть полной при выпадении всей половины поля зрения и неполной, когда дефект в поле зрения не доходит до его край­ней периферии. Как и все дефекты поля зрения, гемианопсии бывают абсолютные и относительные. Встречается своеобразная разновидность гемианопсии, когда зрячая половина поля зрения несколько распрост­раняется в слепую сторону, образуя полулуние около желтого пятна. Такой вид гемианопсии характерен для кортикальных поражений.

Гомонимные гемианопсии иногда ограничивают свободное передви­жение больного, могут также затруднять чтение. Эти дефекты могут быть непостоянными и через некоторое время исчезают. Ведущий симп­том со стороны глазного дна — атрофия зрительных нервов, которая появляется при поражении зрительных нервов и хиазмы. При локали­зации поражения в коленчатом теле и выше атрофия зрительных нервов не развивается.

Гетеронимная гемианопсия проявляется битемпоральным выпаде­нием половин полей зрения, при этом граница между слепой и зрячей стороной проходит через центр поля зрения. Причина битемпоральной гемианопсии — поражение средней части хиазмы. Биназальная гемиа­нопсия наблюдается редко. В отличие от остальных гемианопсий для нее характерно наличие двух очагов поражения, сдавливающих боковые части хиазмы. Такой вид гемианопсии может наблюдаться при хиазмальном арахноидите. К гемианопическим дефектам относятся выпадения верхних или нижних половин поля зрения, которые наблюдаются после огнестрельных ранений затылочной области, а также гемианопические скотомы.

При патологических процессах, вызывающих повышение внутри­черепного давления (гипертензионный синдром), наряду с гемианопсией наблюдается картина застойных дисков зрительных нервов.

Гемианопсия (гемиопия) - диагноз и лечение

Диагноз. Гемианопические дефекты выявляются при исследо­вании поля зрения. Характер гемианопсии указывает на место пораже­ния зрительного пути. Дифференциальный диагноз между гемианопсиями, вызванными поражением хиазмы, зрительного тракта, пучка Грациоле и коры затылочной доли, проводят на основании картины глаз­ного дна и сопутствующих неврологических симптомов. При этом имеет значение выявление гемианопической реакции зрачков, наблюдающейся при поражениях хиазмы и зрительного тракта и отсутствующей при гемианопсии, вызванной заболеванием центрального нейрона зритель­ного пути.

Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего гемианопсию. Проводят обычно в неврологическом учреждении.

Гемианопсия (гемиопия) - прогноз

Прогноз определяется тяжестью заболевания, вызвавшего геми­анопсию.

закрыть

Отправить ссылку на статью!

мы рады, что статья Вам понравилась и пригодилась, спасибо