Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Глиома зрительного нерва

Статья: Глиома зрительного нерва


Глиома зрительного нерва - это медленно растущая первичная опухоль, развивающаяся из ствола зрительного нерва.

Глиома зрительного нерва - причины (этиология)

Течение добро­качественное, несмотря на инфильтративный характер роста, твердую мозговую оболочку не прорастает. По клеточной структуре выделяют астроцитому, олигодендроглиому, спонгиобластому. Глиомы встре­чаются на всем протяжении зрительного нерва, чаще всего в его орби­тальной части.

Глиома зрительного нерва - клиническая картина (симптомы)

Одним из ранних симптомов яв­ляется снижение остроты зрения, позднее развивается экзофтальм. В связи с тем что опухоль располагается в мышечной воронке, смещения глазного яблока не наблюдается. Его движения только при резко вы­раженном экзофтальме могут быть ограниченными. Отмечается увели­чение степени гиперметропии. В результате медленного роста опухоли экзофтальм прогрессирует медленно. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита, язвы роговой оболочки. В начале процесса глазное дно не изменено. Затем развивается застой­ный диск зрительного нерва, может возникнуть тромбоз центральной вены сетчатки. Наступает вторичная атрофия зрительного нерва. Воз­можно и развитие первичной атрофии зрительного нерва. Угасание зри­тельных функций происходит в течение 11/2-2 лет. При росте внутриор биталыюй глиомы опухоль может распространяться по зрительному нерву через костный канал на хиазму (глиома хиазмы). При глиомах, локализующихся в черепной части зрительного нерва, экзофтальм от­сутствует, развивается первичная атрофия зрительного нерва, зрение снижается. Иногда опухоль орбитальной части прорастает в область диска зрительного нерва. В таких случаях в области диска при офталь­москопии видно новообразование различных размеров. Цвет опухоли белый или желтовато-розовый, форма округлая или овальная, поверх­ность гладкая или бугристая с тонкими сосудами.

Глиома зрительного нерва - диагноз

Диагноз глиома зрительного нерва, ставят на основании клинических симптомов. Для диф­ференциального диагноза между глиомами и менингиомами зрительного нерва большое значение имеет рентгенологическое исследование глаз­ницы и канала зрительного нерва. При глиоме зрительного нерва отме­чается равномерное расширение глазницы и ее затемнение, а также равномерное расширение канала зрительного нерва без деструктивных изменений его стенок. В случае поражения хиазмы турецкое седло при­обретает грушевидную форму. При менингиомах канал зрительного нерва в большинстве случаев не изменен. Если же канал расширен, то он бывает неравномерным с деструкциями в стенках. Глиомы чаще бы­вают у детей раннего возраста (1-10 лет), менингиомы зрительного нер­ва — в возрасте 20-50 лет.

Глиома зрительного нерва - лечение

При локализации опухоли в орбите применяют прос­тую орбитотомию для удаления участка зрительного нерва, пораженного опухолью, с сохранением глаза. В случаях прорастания опухоли в по­лость черепа производят трепанацию лобной кости и вскрытие канала зрительного нерва, верхней стенки орбиты с последующим удалением орбитальной и внутричерепной частей опухоли. Нередко благоприят­ные результаты отмечаются после рентгенотерапии, которую целесооб­разно проводить до операции. После рентгенотерапии экзофтальм значи­тельно уменьшается, но держится в течение многих лет.

Глиома зрительного нерва - прогноз

Прогноз зависит от распространенности процесса и своевремен­ности лечения. При глиоме орбитальной части зрительного нерва после радикального удаления опухоли и рентгенотерапии прогноз обычно благоприятный. Распространение процесса через канал зрительного нерва в полость черепа значительно ухудшает прогноз, в этих случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.

Глиома зрительного нерва - профилактика

Профилактика глиома зрительного нерва. Одной из основных мер профилактики роста опухоли, распространения ее на хиазму следует считать раннее хирурги­ческое удаление опухоли из орбиты.

закрыть

Отправить ссылку на статью!

мы рады, что статья Вам понравилась и пригодилась, спасибо