Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Изменение формы, величины, подвижности зрачка

Статья: Изменение формы, величины, подвижности зрачка


Состояние зрачков и их реакция имеют диагностическое значение как при глазных, так и при некоторых общих заболеваниях организма. Различают сужение зрачка (миоз), расширение зрачка (мидриаз) и неоди­наковую величину зрачков (анизокория). Возникают также нарушения зрачковых реакций. Двустороннее сужение зрачков отмечается при раз­дражении III пары черепных нервов, что может быть связано с заболе­ванием центральной нервной системы. Одностороннее поражение симпа­тической иннервации иногда дает триаду симптомов: сужение глазной щели, сужение зрачка и небольшой энофтальм (синдром Горнера).

При заболевании сифилитического происхождения (сухотка спин­ного мозга, прогрессивный паралич) нередко отмечается синдром Аргайла Робертсона – двусторонний миоз, анизокория, неправильная фор­ма зрачков, отсутствие реакции на свет и сохранение реакции на конвер­генцию й аккомодацию. Этот синдром наблюдается не только при сифили­тическом поражении центральной нервной системы, но и при других заболеваниях (опухоли мозга, энцефалиты, менингиты, черепно–мозго­вая травма).

Синдром Аргайла Робертсона следует дифференцировать от тониче­ской реакции зрачков на свет (см. Эди синдром), обусловленной вегета­тивной дисфункцией. При синдроме Эди имеется одностороннее расшире­ние зрачка и резкое ослабление реакции зрачка на свет и конвергенцию. В отличие от синдрома Аргайла Робертсона зрачки хорошо расширяют­ся под действием атропина. При большой ширине зрачка в первую оче­редь следует думать об искусственном мидриазе, вызванном приемом внутрь препаратов, содержащих белладонну. При этом отмечается от­сутствие реакции на свет и понижение зрения, особенно на близком рас­стоянии вследствие пареза аккомодации. Широкий и неподвижный зра­чок отмечается при слепоте из–за поражения сетчатки и зрительного нерва. Наличие прямой реакции на свет не исключает слепоты вследствие поражения центрального отдела зрительного пути выше уровня наруж­ного коленчатого тела. Это бывает после перенесенного базалыюго ме­нингита, при уремии и других общих интоксикациях.

Поражение глазодвигательного нерва приводит к расширению зрач­ка с отсутствием прямой реакции на свет. Если в процесс одновременно вовлечены волокна, идущие к цилиарной мышце, парализуется аккомо­дация. В таких случаях ставят диагноз внутренней офтальмоплегии. Она наблюдается при церебральном сифилисе, менингите, энцефалите, дифтерии, а также при заболеваниях глазницы или при травме с пора­жением глазодвигательного нерва или цилиарного узла. Одностороннее расширение зрачка возникает вследствие раздражения шейного симпа­тического нерва (увеличение лимфатического узла на шее, верхушеч­ный фокус легкого, хронический неврит и др.). Реже одностороннее расширение зрачка возникает при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга.

Клоническая судорога зрачка (гиппус) – своеобразный тип зрачко­вой реакции, когда независимо от действия света происходят ритмиче­ские сокращения и расширения зрачка. Встречается при рассеянном склерозе, иногда хорее и эпилепсии.

Редко наблюдается парадоксальная реакция зрачков, при которой на свету происходит расширение зрачка, в темноте – сужение. Она мо­жет быть при сифилисе центральной нервной системы, туберкулезном менингите, множественном склерозе, травме черепа, неврозах.

закрыть

Отправить ссылку на статью!

мы рады, что статья Вам понравилась и пригодилась, спасибо