Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Пневмония хроническая

Статья: Пневмония хроническая


Пневмония хроническая (лат. Pneumonia chronica) нередко является следствием затянувшейся очаговой пневмонии (см. Бронхопневмония).

Пневмония хроническая – причины (этиология)

При хронической пневмонии многое зависит от реактивности организма, которая часто бывает нарушенной, особенно у пожилых людей. Развитию хронических заболеваний легких (например, такой как хроническая пневмония) способствуют частые повторные воспалительные процессы в бронхах и легких, эпидемии гриппа (см. Грипп), загрязнение воздуха различными химическими веществами. Присоединение аутоиммунных процессов способствует переходу острых и подострых заболеваний легких в хроническую форму. Течение пневмонии может быть торпидным, постепенно прогрессирующим, или рецидивирующим. Кроме того, пневмония может иметь мигрирующий характер.

Пневмония хроническая – механизм возникновения и развития (патогенез)

При хронической пневмонии в большинстве случаев не находят специфического возбудителя заболевания; чаще всего высеваются стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Если пневмония полностью не излечивается, воспалительный процесс медленно протекает в межуточной ткани легкого. Длительное течение воспалительного процесса (интерстициальная пневмония) приводит к развитию очагового или диффузного пневмосклероза (см. Пневмосклероз). Кроме того, у больных хронической пневмонией образуются бронхоэктазы, появляется эмфизема легких (см. Эмфизема легких), дыхательная недостаточность.

Пневмония хроническая – патологическая анатомия

При хронической пневмонии, кроме участков воспаления, отмечается разрастание соединительной ткани (очаговое или диффузное). Воспалительные изменения при хронической пневмонии, могут переходить на стенки бронхов и плевру; сосуды легких подвергаются сужению и даже облитерации.

Пневмония хроническая – симптомы (клиническая картина)

Во многих случаях, особенно у пожилых лиц, при хронической пневмонии может не быть повышения температуры, большого количества мокроты, изменений со стороны крови. У других больных хронической пневмонией, отмечается одышка, субфебральная температура, кашель с мокротой, небольшой лейкоцитоз. Перкуссия легких больных хронической пневмонией, не всегда дает истинно притупление перкуторного звука в области воспаления (из–за нередко сопутствующей эмфиземы). При аускультации больного хронической пневмонией, в области пораженного участка выслушиваются влажные мелко– и среднепузырчатые хрипы, иногда на фоне сухих рассеянных. Окончательно диагноз хронической пневмонии ставится на основании рентгенологических данных. При этом основное значение имеет рентгенография легких: на рентгенограммах можно видеть утолщение междолевых перегородок, что связано с отеком и инфильтрацией их клеточными элементами; кроме того, отмечается усиление легочного рисунка в области воспаления и реакция со стороны корня легкого.

Пневмония хроническая – течение

Для хронической пневмонии обычно характерно длительное, затяжное, постепенно прогрессирующее течение. Согласно принятой классификации, различают три стадии хронической пневмонии. К начальной (I) стадии хронической пневмонии относятся затяжные воспаления легких (продолжительность свыше 6 недель) и хронические бронхиты (см. Бронхит хронический), протекающие с повторными пневмониями. Ко (II) стадии хронической пневмонии относятся случаи заболевания с повторными частыми обострениями воспалительного процесса в легких и более или менее длительными ремиссиями при наличии симптомов пневмосклероза (см. Пневмосклероз), эмфиземы легких (см. Эмфизема легких) и бронхоэктазов. Предусматривается возможность преимущественного развития процесса в сторону бронхоэктатической болезни (см. Бронхоэктатическая болезнь) либо пневмосклероза и эмфиземы легких. К (III) стадии хронической пневмонии относятся случаи, протекающие с выраженными симптомами болезни, частыми обострениями и значительными нарушениями функции внешнего дыхания и кровообращения.

Пневмония хроническая – лечение

При хронических пневмониях лечение должно быть комплексным. Нужно применять антибиотики широкого спектра действия, часто меняя их во избежание развития устойчивости к ним микробов. Кроме достаточной дозировки должна быть и достаточная длительность лечения. Очень хороший эффект дает сочетание антибиотиков с сульфаниламидами.

Кроме лечения антибиотиками, при хронической пневмонии, необходим бронхиальный дренаж; он достигается назначением отхаркивающих (препараты термопсиса, хлористый аммоний и др.). В некоторых случаях для подавления аутоиммунных процессов одновременно с антибиотиками назначают кортикостероидные препараты.

Пневмония хроническая – профилактика

Профилактику хронической пневмонии следует начинать с раннего детского возраста. Правильный режим, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма. Регулярные ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание. Кроме указанных мероприятий, большое значение имеют раннее распознавание пневмоний (см. Пневмония) у детей, своевременная госпитализация и лечение, предупреждение кори (см. Корь) и коклюша (см. Коклюш), рациональное лечение острых катаров дыхательных путей. Необходимо уделить особое внимание санации верхних дыхательных путей, лечению хронического тонзиллита (см. Тонзилит хронический), гайморита (см. Гайморит), удалять аденоиды.

закрыть

Отправить ссылку на статью!

мы рады, что статья Вам понравилась и пригодилась, спасибо