Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Туберкулезный перитонит

Статья: Туберкулезный перитонит


Туберкулезный перитонит

Инфицирование брюшины происходит гематогенным путем из первичных очагов в легких, перибронхиальных лимфатиче­ских узлах или является осложнением туберкулеза брюшных органов и лимфа­тических узлов брюшной полости. Течение чаще хроническое, но может быть острым или подострым. Различают экссудативную, слипчивую, язвенно-казеозную и осумкованно-фибринозную формы пери­тонита.

Клиника экссудативного перитонита характеризуется следующими симптома­ми: увеличением живота за счет накопле­ния в брюшной полости экссудата, поху­данием, повышением температуры и вы­раженной чувствительностью к туберку­лину. Развитие болезни происходит посте­пенно. Боли в животе носят разлитой при­ступообразный характер, часто сопровождаются диспепсическими явле­ниями. При значительном скоплении жидкости в животе наблюдается одышка, свидетельствующая о нарушении гемодинамики. При перкуссии живота определяется жидкость. Брюшная стенка несколько напряжена, болезненна; брюшина не захватывается в складку. В большинстве слу­чаев экссудативный перитонит протекает благоприятно.

Клиническое течение слипчивой формы перитонита волнообразно. При обострении состояние больных обычно тяжелое. Наблюдается выражен­ная лихорадка. Больные жалуются на изжогу, тошноту, рвоту, общую слабость. Боли в животе носят разлитой приступообразный характер. В отличие от болей при экссудативиой форме перитонита они более по­стоянные и интенсивные. Наблюдаются неустойчивый стул, иногда кар­тина частичной кишечной непроходимости.

В тех случаях, когда напряжение мышц живота выражено нерезко, прощупываются плотные, различной формы и величины опухолевидные образования, не имеющие четких границ. Конфигурация их в период бо­левого приступа может меняться. При перкуссии определяется чередо­вание тупости с тимпанитом (феномен «шахматной доски»).

Клиника осумкованного фиброзного перитонита проявляется главным образом симптомами кишечной непроходимости.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. В первом случае больному создают покой, назначают высококалорийную щадящую диету, стрептомицин, фтивазид, ПАСК. Обычно такое лечение даст благоприятный эффект (за исключением осумкованного фиброзного и про­бодного перитонита). В настоящее время в связи с применением проти­вотуберкулезных препаратов, обладающих мощным терапевтическим действием, хирургическое вмешательство применяется только при про­бодном перитоните и угрожающей кишечной непроходимости.

закрыть

Отправить ссылку на статью!

мы рады, что статья Вам понравилась и пригодилась, спасибо